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【技术的春天】骨水泥“撑腰”,99岁阿婆神奇站起来

来源:江门市五邑中医院发表时间:2019/6/25 16:55:36

导语
  99岁阿婆不小心跌倒,导致骨质疏松性椎体压缩骨折,腰背疼痛得无法行走。江门市五邑中医院骨六科为阿婆实施经皮椎体成形术,这也是我院首次为近百岁患者实施此类手术。

  99岁的何婆婆到现在为止,都不太敢相信自己还能再站起来行走:“好开心,我现在可以走动自如,腰背不痛,真是舒服多了!”今年4月,何婆婆不小心跌倒,导致骨质疏松性椎体压缩骨折,腰背疼痛得厉害,起不了床,走不了路。为此,家人送何婆婆到我院骨六科实施经皮椎体成形术,手术很成功,何婆婆术后康复良好。这是骨六科接受经皮椎体成形术年龄最大的患者。
 

▲医生为患者施行经皮椎体成形术
 

  俗话说“人老怕摔”。步入老年,骨骼的钙质会逐渐流失,易发生骨折。为减轻脊柱骨折患者痛苦,骨六科开展经皮椎体成形术。该微创手术通过一个不到5毫米的小切口,将液态“骨水泥”缓缓注入骨折椎体里,帮助患者逐渐修复椎体骨折、塌陷造成的损伤,解除患者痛苦,让“骨水泥”为老人“撑腰”。

  99岁的何婆婆平时身体健康,生活基本可自理,还经常约上三五好友打麻将,日子过得十分精彩。怎料,4月16日,她不慎跌倒后开始出现胸背部疼痛、活动受限,不能起床站立行走,休息后疼痛未见缓解。何婆婆的家人立即将她送至我院就诊。

  经X光、核磁共振检查、抽血、心电图、心脏彩超等相关检查,确诊为:骨质疏松性椎体压缩性骨折(胸6椎体);腰椎椎管狭窄;双肺感染、肺气肿、慢性支气管炎。
 

  对此,骨六科医生团队提出了两种治疗方案:

  1、保守治疗:患者需卧床4—6周,予止痛、抗骨质疏松药物治疗;
  2、微创手术治疗:经皮椎体成形术(PVP),术后予抗骨质疏药物治疗。
 

  骨六科莫健斌主任表示,选择保守治疗有三大问题:
  一是长期卧床会加速骨量流失,导致骨质疏松进一步加重,造成恶性循环;二是入院时发现患者合并肺炎、臀部压疮,长期卧床可能会使病情加重,还会引发泌尿系感染、下肢静脉血栓等,甚至导致死亡;三是患者疼痛程度较重,住院期间只能靠打止痛针“过日子”。综合分析,最佳的方案是选择经皮椎体成形术。
 

  何婆婆已99岁,身体能承受得了手术吗?

  这让何婆婆家属很纠结,他们“闻手术色变”,认为患者年纪太大,经受不住手术,用些止痛药减轻疼痛就可以了。他们的纠结、担心,莫主任十分理解。为了打消他们对手术的顾虑,他反复详细解释。他表示,老年性骨质疏松引起的压缩骨折,这些病人除了受伤椎体疼痛折磨人以外,如果采用保守疗法,需要卧床数周,可能出现一系列长期卧床引发的相关并发症。对于这类病人,建议选择经皮椎体成形术。这是一项微创手术,适用于老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折,解除疼痛效果显著,加固椎体。患者术后次日即可下床负重活动,迅速改善生活质量。

  最终,何婆婆的家人同意手术治疗。

  4月19日,在做好充足的准备后,莫主任为何婆婆施行经皮椎体成形术。手术过程中,患者只需局部麻醉。在高清影像设备监视引导下,莫主任在患者骨折部位打进一支直径约2.5毫米左右的针,向椎体内注入“骨水泥”达到增加椎体强度和稳定性,仅用了半个小时时间,手术就顺利结束。
 

▲在患者骨折部位打进一支直径约2.5毫米左右的针
 

  据介绍,“骨水泥”是一种用于骨科手术的医用材料,由于其凝固后外观和性状,颇像建筑、装修用的白水泥,因此得名。将其通过特殊通道注入骨折椎体,凝固后,硬度比骨质还要强,可达到固定病椎、缓解疼痛的目的。

  术后第二天,何婆婆的胸背疼痛明显缓解,在床上可以翻身活动,也可以坐立。佩戴腰围,还可下地行走。对此,何婆婆和家人都很开心。何婆婆表示,没想到这么微创的手术就能治好了困扰她多日的腰背部疼痛,而且没什么不适感。人家都说伤筋动骨100天,没想到第二天就能下床,太神奇了。
 

▲术后第二天,99岁阿婆佩戴腰围可下地行走
 

  莫主任表示,经皮椎体成形术临床上广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,为局麻手术,与传统的保守治疗相比,具有微创、疗效好、安全性高、康复快的优点,伤口不需缝线,术后次日即可佩戴腰围/支具下地活动。对于高龄体弱的患者而言,采用这种手术治疗,患者承担手术风险极大地减少,而且避免了长期卧床所导致的各种潜在并发症。

  我院骨六科开展经皮椎体成形术已有十多年,后又开展经皮椎体后凸成形术,技术很成熟,完成例数达数千例,患者对术后效果满意度高。

防治老年骨质疏松,多补充钙多运动!

  一些老年人平时没什么病痛,但晾衣服或转身,就可能发生骨折。

  莫主任告诉记者,临床上,经常碰到椎体压缩性骨折的老年患者,这很常见。随着年龄增长,骨骼中的钙流失现象增加,老年人往往会出现驼背。那些驼背厉害的老人,一般都有多节椎体压缩性骨折,而引起椎体骨折的根本原因就是骨质疏松。
 


 

  据了解,骨质疏松的主要发病人群是中老年人。骨质疏松是一个缓慢而长期的过程,最初并无任何不适,但随着病程的进展,患者身体会感觉到腰酸背痛,甚至全身骨痛。到了病情进一步加重时,可因轻微的活动或创伤而发生骨折,脊柱、髋骨和小臂最容易受累。

  “防治骨质疏松很重要。”莫主任说,对于还没发生骨质疏松的人群来说,要从年轻开始预防。一般从40岁起,人的骨量就开始下降,所以最佳的预防年龄是从35岁开始。预防骨质疏松需保证蛋白质摄入,摄入足量的钙,还要多晒太阳,多做运动。

  对于已经有骨质疏松的老年人,应该去除病因,增加骨量,预防骨折的发生,可以多喝牛奶,服用抗骨质疏松药物。此外,还要改变不良生活习惯,应戒烟戒酒,注意营养,多晒太阳,适当增加体力活动和体育锻炼,去除骨质疏松发生的危险因素。

  值得注意的是,女性更年期时,体内雌激素严重不足,机体对钙元素吸收利用的能力会因此减弱。女性绝经以后,需要做一次骨密度检测。如果出现骨质疏松的迹象,需要抓紧预防治疗,之后建议一年测一次骨密度。